Измерение уровня глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови, – это способ проверить, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови пациента с сахарным диабетом с помощью глюкометра в любое время и в любом месте.

Предлагаем ознакомиться с основными аспектами измерения уровня глюкозы:

  • Нормальные значения уровня глюкозы в крови
  • Гликированный гемоглобин
  • Важность самоконтроля
  • Когда измерять и на что обращать внимание
  • Как информировать врача о результатах контроля уровня глюкозы в крови

Нормальные значения уровня глюкозы в крови для лиц без сахарного диабета и женщин не в период беременности2

Натощак Менее 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после еды Менее 7,8 ммоль/л

Как врач проверяет кровь – анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Показатель гликированного гемоглобина позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Данный анализ проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа. Он показывает , насколько организм пациента с сахарным диабетом отвечает назначенному режиму терапии и, при необходимости, позволяет этот режим корректировать, ниже расположена таблица, с помощью которой можно определить индивидуальные показатели.

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c

  Возраст
Молодой Средний Пожилой и/или
ОПЖ < 5 лет
Нет тяжелых макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии < 6.5 % < 7.0 % < 7.5 %
Есть тяжелые макрососудистые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии < 7.0 % < 7.5 % < 8.0 %

Связь между HbA1c и средним уровнем глюкозы в крови2

Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП) за последние 3 мес.

HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
HbA1c,
%
ССГП,
ммоль/л
4 3.8 8 10.2 12 16.5 16 22.9
4.5 4.6 8.5 11.0 12.5 17.3 16.5 23.7
5 5.4 9 11.8 13 18.1 17 24.5
5.5 6.2 9.5 12.6 13.5 18.9 17.5 25.3
6 7.0 10 13.4 14 19.7 18 26.1
6.5 7.8 10.5 14.2 14.5 20.5 18.5 26.9
7 8.6 11 14.9 15 21.3 19 27.7
7.5 9.4 11.5 15.7 15.5 22.1 19.5 28.5

Важность самоконтроля

Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения, которые происходят в организме в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови, зависящих от питания и физической активности. Использование глюкометра позволит немедленно отреагировать на изменения и при необходимости привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения, врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.

Практические рекомендации: когда измерять и на что обращать внимание

Для того, чтобы не забывать о том, когда  нужно измерить уровень глюкозы в крови, зачем нужно следить, чтобы каждый день успешно контролировать показатели можно воспользоваться этой простой таблицей. 

Когда измерять На что обращать внимание
Утром сразу после пробуждения, до приема пищи Как организм/препарат регулировал уровень глюкозы в крови в течение ночи?
Перед каждым приёмом пищи

Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?

 

При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи?

 

Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?

Через два часа после приёма пищи

Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды?

 

При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи?

 

Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?

До физической активности

Нужно ли перекусить перед началом физической активности?

 

Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?

Во время физической активности и после неё

Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови?

 

Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови?

 

Есть ли гипогликемия?

При плохом самочувствии или стрессе Влияет ли недомогание или уровень стресса на содержание глюкозы в крови?
Перед сном Нужно ли перекусить перед сном?
Ночью (в 3 часа) Есть ли ночная гипогликемия?
В любе другое время по рекомендации врача Насколько хорошо работает назначенная терапия?
Перед вождением автомобиля Уровень глюкозы в крови соответствует значениям, безопасным для вождения?

Когда требуется измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного:
Заболевание, стресс
Нарушение самочувствия
При корректировке терапии (например, меняют дозу вашего препарата или назначают новый)
При подозрении на ночную гипогликемию (в 3 часа ночи)
Вождение автомобиля
Занятия спортом
При включении в рацион новых продуктов питания
Изменение режима дня

Пониженный уровень сахара в крови – гипогликемия
Гипогликемия означает «пониженный уровень глюкозы в крови», который может наступить в любое время суток. При гипогликемии организм испытывает нехватку глюкозы, которую он может использовать в качестве источника энергии. Гипогликемии соответствует уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л.

Признаки и симптомы гипогликемии:

  • Резко наступившая выраженная слабость
  • Потливость
  • Головокружение
  • Дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи
  • Бледность
  • Двоение и потемнение в глазах
  • Беспокойство, неспособность сосредоточиться, страх
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство голода

Что делать при низком уровне глюкозы в крови:

  • Измерьте уровень глюкозы в крови. Если он менее 3,9 ммоль/л, то воспользуйтесь правилом 15/15:
    - Примите 15г быстрых углеводов, например, стакан фруктового сока, 3-4 чайных ложки (1 столовую) растворённого в воде сахара или 5-6 леденцов;
    - Или примите таблетки глюкозы (убедитесь, что на этикетке указано, что в них 15г глюкозы);
    - Подождите 15 минут и вновь измерьте уровень глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови по-прежнему низкий:
- Принять 15г глюкозы и подождать 15 минут до следующего измерения уровня глюкозы в крови; измерьте уровень глюкозы в крови столько раз, сколько потребуется, пока показатели не достигнут допустимого значения.

Подумайте, с чем было связано появление гипогликемии.

  • Не пропускайте следующий приём пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови.
  • Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе.
Помните, что при высоком содержании глюкозы в крови риск заражения инфекцией также повышается.

Признаки и симптомы гипергликемии

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают. Они включают:

  • Аномальную жажду и сухость во рту
  • Учащенное мочеиспускание
  • Липкую мочу
  • Нехватку энергии и крайнюю усталость
  • Постоянное чувство голода
  • Внезапную потерю веса
  • Зуд кожи
  • В острых случаях – запах кетоновых тел

Что делать при повышенном уровне глюкозы в крови:

  • Свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии
  • Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови
  • Пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток глюкозы из крови
  • Займитесь умеренной физической активностью, если уровень глюкозы в крови не превышает 14-15 ммоль/л.
  • Воздержитесь от физической активности, если уровень глюкозы в крови превышает 14-15 ммоль/л, а в моче присутствуют кетоновые тела
  • При последующих приёмах пищи уменьшите порцию (уменьшите количество сахаросодержащей и калорийной пищи)

Регистрируйте результаты измерений уровня глюкозы в крови:

  • Ведите дневник самоконтроля – вносите в него все результаты измерений уровня глюкозы в крови.
  • Берите дневник самоконтроля с собой на приём к врачу – это поможет назначить правильный план лечения.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации обязательно необходима консультация лечащего врача.




1 IDF Diabetes Atlas (7th Ed.) (2015). Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.
2Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 7-й выпуск. М.: УП ПРИНТ (2015), с. 13.

4.714285
на основании 14 поданных голосов.