Питание

В прошлом диетические рекомендации для людей с диабетом были очень жесткими, в особенности в том, что касалось потребления углеводов. Сахаросодержащие продукты практически полностью исключались из рациона. В связи с этим у «нарушителей режима» возникало острое чувство вины. Питаться так, как это делает большинство людей – то есть разнообразить свой рацион и иногда баловать себя сладостями не рекомендовалось и воспринималось зачастую как «грех». Такой подход устарел и считается сейчас совершенно неправомерным. Выяснилось, что включение в рацион продуктов с умеренным содержанием сахара не ухудшает контроль за уровнем глюкозы в крови.

Диабет сам по себе не является также поводом для установления строгого режима питания, включая часы принятия пищи, особенно если перед едой вы делаете инъекции инсулина в режиме помпы. Хотя привычка есть более или менее в одно и то же время и отслеживание количества потребляемых углеводов достаточно важны. Многие люди с диабетом живут полноценной жизнью, наслаждаются едой и, тем не менее, эффективно контролируют уровень глюкозы в крови. Чем больше вы знаете о продуктах с содержанием углеводов и их влиянии на уровень глюкозы у вас в крови, тем легче вам контролировать диабет. Этот раздел даст подробное представление о глюкозе в крови и различных продуктах. Об общих аспектах здорового питания вам расскажет ваш врач.

Внимательно относиться к собственному питанию важно, даже если у вас нет диабета. Помните, однако, что еда – не лекарство. Она должна привлекательно выглядеть и быть вкусной. От еды нужно получать удовольствие – как во время ее, так и после. Если вы слишком много внимания уделяете ее «полезности», в ущерб всему остальному, то удовольствия вы не получите. Лучше всего обсудить ваш рацион с вашим врачом, который поможет вам разработать план питания с указанием времени, режима и предпочтений, важных для вашей семьи.

«Что мне можно есть, а что – нельзя?» – такие вопросы часто задают люди с недавно диагностированным диабетом. Обычно после первой консультации от них слышишь: «Я рад, что мне можно есть примерно все то же, что и раньше, до диабета». Рекомендации врача должны с самого начала касаться всей семьи.

Усвоение углеводов

Содержащаяся в пище глюкоза может быть усвоена лишь после того, как она попала в кишечник. В отличие от распространенного раньше мнения, она не может быть усвоена через слизистую оболочку рта. По дороге в кишечник еда должна сначала пройти через нижнее отверстие в желудке, сквозь специальную мышцу, получившую, в полном соответствии со своей функцией, название «стенки желудка». Проходить через могут лишь небольшие кусочки пищи. Чтобы попасть в кровоток, сложные углеводы должны сначала расщепиться на простые сахара. Длина углеводной цепи не влияет на усвоение в такой степени, как казалось ранее, так как процесс расщепления проходит довольно быстро. Простые углеводы расщепляются с помощью ферментов энзимов в стенках кишечника. Более сложные углеводы и крахмал к расщеплению готовят амилазы – ферменты в слюне и поджелудочной железе. Волокна крахмала не могут расщепиться на углеводы в кишечнике. Одно время углеводы делили на быстро- и медленнодействующие, в зависимости, главным образом, от размера молекулы. С точки зрения воздействия на уровень глюкозы в крови правильнее говорить о быстро и медленно усваиваемых продуктах и оценивать их структуру, содержание клетчатки и степень готовности, а не просто содержание чистого сахара. Для описания воздействия различных продуктов на уровень глюкозы в крови используется термин «гликемический индекс» (ГИ).

Особую роль, по данным последних исследований, играют содержание клетчатки и размер частиц. Крахмал в овощах расщепляется медленнее, чем в хлебе. Картофельный крахмал расщепляется до глюкозы довольно быстро. Крахмал в макаронных изделиях (пасте) расщепляется намного медленнее, хотя они и делаются из белой муки, в которой содержание клетчатки невысокое. На реакцию глюкозы влияет и тщательность пережевывания пищи, и размер попадающих в желудок кусочков еды. Картофельная смесь промышленного производства состоит из мелкого порошка, который нужно смешивать с жидкостью. Глюкоза в картофельном пюре усваивается так же быстро, как и раствор глюкозы. Паста и рис глотаются большими кусками и, прежде чем усвоиться, должны быть переварены. Точно так же, целое яблоко не так скоро приведет к повышению уровня глюкозы, как жидкий и содержащий крохотные частицы фрукта яблочный сок. При нагревании крахмал расщепляется, в результате чего сахар переваривается и усваивается быстрее. Промышленная переработка пищи обычно производится при высокой температуре, и такие продукты быстрее приводят к повышению уровня глюкозы, чем еда домашнего приготовления. Детское питание промышленного производства и полуфабрикаты (иногда используемые для школьных обедов) в большей степени повышают уровень глюкозы, чем сопоставимые домашние продукты.

Неперевариваемые углеводы (клетчатка) не могут расщепиться в кишечнике и потому не повлияют на содержание глюкозы в крови. Указанное на пищевой упаковке количество углеводов может ввести вас в заблуждение, так как там не учтено отличие между перевариваемыми и неперевариваемыми углеводами. Подробности вы можете обсудить со своим врачом.